并指免植皮 | 案例 37《免植皮一次分3个指蹼，“团团手”变灵巧手》

这是一个波兰综合征的宝宝。他的左手比右手明显偏小，同时，食指、中指、无名指和小指都有粘黏。因为短指和并指的存在，爸爸妈妈已经严重影响了孩子手的功能和外形，就想早点给孩子手术。

在宝宝7个月大的时候，我们为他实施了手术，一次性地成功分开了所有的并指。如今，距离手术已经过去两年多，宝宝的左手正努力地追赶着生长，变得越来越灵巧！

回顾手术前，爸爸妈妈最关心的几个问题是：

1.波兰综合征是什么原因引起的？

“波兰综合征到底是什么原因导致的？网上查说遗传可能性小，那到底是什么原因呢？” 爸爸问。

波兰综合征的确切病因目前尚未完全明确，但普遍认为遗传因素在其中扮演的角色相对较小。更多的观点倾向于，它可能与妈妈怀孕早期收到的一些外界因素干扰相关，比如说一些病毒的感染，或者是一些射线，或者是一些化学物质等，导致了孩子骨骼发育、血管生成受到一定的干扰，整一侧的肢体受到一定的影响，再手术就表现为短并指。

2.能不能一次手术做完？能不能不取皮植皮？

“我们去咨询过，医生说要分两次手术才能分开所有手指，还要取皮植皮。” 爸爸妈妈忧心忡忡，“两次手术意味着两次全身麻醉，孩子这么小，我们实在不忍心让他受两茬罪。请问，有没有可能一次手术、不植皮就解决所有问题呢？”

对于绝大多数的波兰综合征的宝宝来说，往往涉及到的不仅仅是一个指蹼的分指，他往往可能是虎口，示、中、环、小都有并指。

这个孩子同样是这样，除了虎口，其他四指都需要分指。然后我们看了宝宝皮肤软组织条件之后，判断是可以同时进行并指分指的，并且在这个手术过程中不取皮植皮，分指后的创面采用人工真皮进行覆盖。

3.术前要做什么检查？

为了确保手术安全顺利，术前需要做好充分准备：

首先是心脏彩超的检查，虽然波兰综合征的宝宝，合并心脏问题的情况并不多见，但也是有出现的，所以我们要进行一次心脏彩超的检查，了解心脏是否有一些异常的情况。有异常，但是不严重不影响手术，我们观察就可以了。但如果确实有一些严重的缺陷，我们就需要先解决心脏的问题，再来做手上的这个手术。

同时，我们还进行一次x线检查，了解一下骨骼的发育是否有些特别明显的，在术中需要纠正的一些异常情况。

另外，还有些其他的常规检查，比如说心电图、胸片、出凝血和血常规等等，这些我们需要在手术前的一两天完成。

精心护理之下，宝宝小手在长大、越来越灵活

手术的成功只是第一步，术后精心的护理和持续的关注是宝宝小手获得良好功能恢复的保障。

爸爸妈妈付出了极大的耐心和细心：手术后，父母严格按照医嘱进行伤口护理，保持敷料清洁干燥，定期换药，密切观察手指血运和伤口愈合情况。

创面愈合后，爸爸妈妈开始循序渐进地引导宝宝活动手指，鼓励宝宝主动去触摸、抓取、探索，让新分开的手指“认识”彼此，学习独立工作与协同配合。

术后两年多，我们看到：小手在成长，虽然左手仍小于右手，但它在稳步地追赶着生长步伐，比例日趋协调；小手也用得很好，会玩积木，会双手玩按压玩具，甚至开始尝试更精细的动作。

这个案例再次证明，对于合适的波兰综合征并指宝宝，采用人工真皮诱导免植皮技术进行一次性多指蹼分离，不仅能有效减少手术次数和创伤，更能为宝宝手部功能的早期恢复和发育奠定良好基础。而被动和主动的功能锻炼，不仅能刺激手部发育，还能激发手的潜能，手越用越灵活。

发布于：湖北